猫の慢性腎臓病の予後～総論～
猫の慢性腎臓病（CKD）の「経過」や、「最終的な状態（予後）」は、さまざまな要因によって左右されます。
1. 病期（ステージ）
慢性腎臓病は、病期（ステージ）によって「進行度」が分類されます。
IRIS（国際獣医腎臓病研究グループ）によるステージ分類が一般的です。
腎機能の検査結果に基づいて、4つのステージに分けられます。
- ステージ1：「早期」で症状がほとんどない。
- ステージ2：「軽度」の腎機能低下。
- ステージ3：「中等度」の腎機能低下。症状が目立ち始める。
- ステージ4：「重度」の腎機能低下。治療が非常に重要。
各ステージ別に推奨される、「適切な治療」を始めることで、より良い予後が期待できます。
IRISステージ分類と平均余命について
余命を推測するために、「データを集める」ことも、「ステージ分類する目的」です。
ただ、ステージ分類と余命については、比例しないことも多く、あまりこだわる必要は無いと感じます。
| IRISステージ | 血清クレアチニン値 (mg/dL) | 平均余命（中央値） | 範囲 | 参考文献 |
|---|---|---|---|---|
| ステージII | 1.6～2.8 | 1151日 | 2～3107日 | Boyd et al., 2008 |
| ステージIII | 2.9～5.0 | 778日 | 22～2100日 | Boyd et al., 2008 |
| ステージIV | >5.0 | 103日 | 1～1920日 | Boyd et al., 2008 |
2. 治療の反応（効果の有無）
「治療への反応性（効果の有無）」は予後に直接影響します。
- 食事療法による腎臓への負担軽減。
- 降圧薬による「血圧」管理。
- リン吸着剤による「高リン血症」の改善。
- 薬物療法や皮下点滴による「脱水症状」のコントロール。
治療の効果が「早期に現れた」場合は、病気の「進行を遅らせる」可能性が高くなります。
3. 合併症の有無
慢性腎臓病に伴う「合併症の有無」は、予後を左右する重要な要素です。
- 高血圧：腎臓や目、心臓へのダメージを悪化させる。
- 貧血：体力の減少。
- 高リン血症：石灰化。骨や血管への悪影響。
- 感染症：免疫低下に伴うリスク。
合併症を適切に管理することで、猫の生活の質と寿命を大きく延ばすことが可能です。
4. 栄養状態
腎臓病の猫は、「体重減少」や「筋肉の減少」が、予後に大きく影響します。
- 十分な栄養を摂取できている場合：体力や免疫力が維持され、「予後が改善」します。
- 栄養不足の場合：感染症や他の合併症のリスクが増加し、「病気の進行が加速する」可能性があります。
食欲不振に対応するため、「食べものの工夫」や「食欲増進剤の使用」が役立つ場合があります。
5. 年齢
発症時の猫の年齢は、予後に影響を与える要因です。
- 若い猫：腎臓の「予備能力」や、「全身の体力」が高く、治療への反応性も良好であることが多い。
- 高齢の猫：他の「老齢性疾患」や、全身の「体力低下」が、予後を悪化させる要因となることがあります。
年齢に応じた治療計画が重要です。
6. 環境
猫が生活する「環境」も、予後に影響を与えます。
- 静かでストレスの少ない環境は、猫が快適に生活するために重要です。
- 十分な水分摂取を促すような、給水器を設置することも有効です。
猫が落ち着いて治療を受けられる環境を整えることで、治療効果を最大化できます。
7. 経過観察の結果
定期的な経過観察は、治療の成功に不可欠です。
- 血液検査や尿検査によって、「腎機能」や「合併症の進行状況」を把握する。
- 「血圧」や「体重」、「食欲の変化」を確認し、治療内容を適切に調整する。
経過観察には、「合併症の悪化」や病気の「進行を見逃さない」メリットがあります。
8. 飼い主さんの治療への積極性
飼い主さんの治療への取り組み方が、予後を大きく左右します。
- 定期的に通院する：獣医師の「指導」のもとで治療を進める。
- 指示に従って薬を投与する：「薬物療法」の効果を高める。
- 食事や生活環境を工夫する：猫の「快適さ」と「栄養状態」を維持する。
猫さんの状態を理解し、「無理をしない」、「適切なケア」を続けることが、長期的な管理の成功につながります。
まとめ
猫の慢性腎臓病の予後は、様々な要素（「予後因子」といいます）によって大きく左右されます。
これらの要因を総合的に分析し、適切な治療を続けることで、病気の進行を遅らせることが可能です。
