栄養素・サプリメント 病気とのお付き合い

【食べない猫へのサポート】栄養素のチェック項目 シリンジ給餌/強制給餌

 

  • 点滴では栄養は摂れないから、食べてもらうしかないと言われた
  • 猫さんが強制給餌を嫌がって心が折れそう
  • でも、せっかく頑張ってくれるのだから、回復に重要な栄養素が知りたい

 

病気と付き合っていくためには、栄養学的なサポートが重要ですが、病気の種類やステージによって、必要な栄養素も違います。

獣医師や動物病院スタッフとの連携を大切にしながら、栄養のサポートしてあげて下さい。

 

栄養管理によって予後が変わる

適切な栄養管理によって、予後(生存期間)や退院までの期間が変わるというデータがあります。

Nutritional requirements of the critically ill patient 
Clin Tech Small Anim Pract. 2004 Feb;19(1)

An investigation of the relationship between caloric intake and outcome in hospitalized dogs
Vet Ther. 2001 Fall;2(4):301-10.

 

経験上でも、慢性腎臓病で経過観察中の猫さんの体重や筋肉量の変化をみると、病態と相関していると感じます。

とくに1か月で体重が10%以上減少している場合は、注意が必要です。

   

どれくらいの量を食べられると良いですか?

病気の状態によっては、「無理しない(吐かない)ペースで、食べられるだけ食べさせてください」とお伝えする事もありますが、充分食べられているのか不安になりますよね。

数値として目安になるものを2つお伝えします。

目標カロリー

安静時エネルギー要求量(RER)という数値が、生存のために最低限必要な目標カロリーになります。

求め方は、電卓で体重(kg)x体重(kg)x体重(kg)、√(ルート)、√(ルート)、出てきた数字にx70

 

計算例

(例) 3.5kgの場合、3.5x3.5x3.5=42.875  √、√で、2.55888、x70で、179.12

RER(安静時エネルギー要求量)は、179kcalとなります。

 

1日の水分必要量

水分の必要摂取量は、

  • 60mL x体重(kg) 体重3.5kgなら、60 x3.5=210mL
  • RER(安静時エネルギー要求量) x1.2 体重3.5kgなら、179 x1.2=215mL

のどちらかで、おおよその量を計算します。

 

自宅での強制給餌・シリンジ給餌によく使われるフード(例)

カロリー炭水化物脂質タンパク質
アペ150kcal /183mL(1缶)
クリティカルリキッド105kcal /100g19.4g /400kcal19.8g /400kcal31.2g /400kcal
腎臓サポートリキッド108kcal /100g24.1g /400kcal20.4g /400kcal26.0g /400kcal
カロリーエースプラス90kcal /100g
スープ状タイプの高栄養食

 

カロリー炭水化物脂質タンパク質
回復期ケア a/d118kcal /100g2.7g /100kcal6.7g /100kcal9.0g /100kcal
スペシフィック リカバリー129kcal /100g4.0g /100kcal5.8g /100kcal9.3g /100kcal
退院サポート127kcal /100g3.1g /100kcal5.1g /100kcal10.0g /100kcal
カロリーエース ムースタイプ90kcal /100g
ムース・ペーストタイプの高栄養食

 

カロリー脂質タンパク質
T.D スーパーハイカロリー100kcal=15.3g8.44g以上 /100kcal4.45g以上 /100kcal
T.D 猫用 キドナ100kcal=20.2g5.05g以上 /100kcal6.46g以上 /100kcal
T.D ハイカロリー/高たんぱく100kcal=19.6g5.48g以上 /100kcal8.42g以上 /100kcal
パウダー(使用時溶解)タイプ

 

ユーグレナを含んだおやつ

 

栄養素の不足による身体の反応には2つある

健常時

減量(ダイエット)など、健常時にエネルギー摂取を制限した場合は、

タンパク質よりも脂肪を燃焼させて必要なエネルギーを補填します。

 

重症疾患時

一方、重症疾患で飢餓状態にある場合は、タンパク質やアミノ酸を消費するため、アルブミンやグロブリンといった、体内のタンパク質、筋肉を壊しながら体の維持を図ります
(異化亢進といいます)

 

食べ物(栄養素)を腸に入れる事にこだわる理由

腸絨毛という腸の内側の構造

 

動物の場合、点滴では必要な栄養素は十分補えません。栄養サポートでは、とにかく食べる事、食べさせる事にこだわります。

※点滴をきっかけに食欲が出る場合がありますので、点滴に意味がない訳ではありません。

腸の管腔側(食べ物が通過する側)は、腸絨毛というカーペットの表面のような構造で覆われています。表面積を広げる事で、栄養素をしっかりと吸収するための構造です。

腸という臓器は、身体側の毛細血管から、管腔側から、2方向から栄養素をもらっている臓器だと考えられています。

毛細血管からと食べ物から栄養素をもらう (イメージ図)

 

腸管に食べ物通過しない状態が続くと、腸絨毛に栄養素が行きわたらず、絨毛が剥がれたり、退化してしまいます。

 

 

特に重要なタンパク源・アミノ酸

  • アルギニン:アルギニンが不足するとアンモニアから尿素を合成できず、高アンモニア血症を起こしてしまいます
  • グルタミン:細胞分裂が活発な細胞(とくに腸管)の機能をサポート
  • グリシン、プロリン:コラーゲンの素。身体を修復する機能をサポート
  • EPA、DHA:炎症反応を抑える働きをサポート

 

 

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