- 点滴では栄養は摂れないから、食べてもらうしかないと言われた
- 猫さんが強制給餌を嫌がって心が折れそう
- でも、せっかく頑張ってくれるのだから、回復に重要な栄養素が知りたい
病気と付き合っていくためには、栄養学的なサポートが重要ですが、病気の種類やステージによって、必要な栄養素も違います。
獣医師や動物病院スタッフとの連携を大切にしながら、栄養のサポートしてあげて下さい。
栄養管理によって予後が変わる
適切な栄養管理によって、予後(生存期間)や退院までの期間が変わるというデータがあります。
Nutritional requirements of the critically ill patient
Clin Tech Small Anim Pract. 2004 Feb;19(1)
An investigation of the relationship between caloric intake and outcome in hospitalized dogs
Vet Ther. 2001 Fall;2(4):301-10.
経験上でも、慢性腎臓病で経過観察中の猫さんの体重や筋肉量の変化をみると、病態と相関していると感じます。
とくに1か月で体重が10%以上減少している場合は、注意が必要です。
どれくらいの量を食べられると良いですか？
病気の状態によっては、「無理しない(吐かない)ペースで、食べられるだけ食べさせてください」とお伝えする事もありますが、充分食べられているのか不安になりますよね。
数値として目安になるものを２つお伝えします。
目標カロリー
安静時エネルギー要求量（RER）という数値が、生存のために最低限必要な目標カロリーになります。
求め方は、電卓で体重(kg)ｘ体重(kg)ｘ体重(kg)、√(ルート)、√(ルート)、出てきた数字にｘ70
計算例
(例) 3.5kgの場合、3.5x3.5x3.5=42.875 √、√で、2.55888、ｘ70で、179.12
RER(安静時エネルギー要求量)は、179kcalとなります。
1日の水分必要量
水分の必要摂取量は、
- 60mL x体重(kg) 体重3.5kgなら、60 x3.5=210mL
- RER(安静時エネルギー要求量) x1.2 体重3.5kgなら、179 x1.2=215mL
のどちらかで、おおよその量を計算します。
自宅での強制給餌・シリンジ給餌によく使われるフード（例）
| カロリー | 炭水化物 | 脂質 | タンパク質 | |
| アペ | 150kcal /183mL(1缶) | |||
| クリティカルリキッド | 105kcal /100g | 19.4g /400kcal | 19.8g /400kcal | 31.2g /400kcal |
| 腎臓サポートリキッド | 108kcal /100g | 24.1g /400kcal | 20.4g /400kcal | 26.0g /400kcal |
| カロリーエースプラス | 90kcal /100g |
| カロリー | 炭水化物 | 脂質 | タンパク質 | |
| 回復期ケア a/d | 118kcal /100g | 2.7g /100kcal | 6.7g /100kcal | 9.0g /100kcal |
| スペシフィック リカバリー | 129kcal /100g | 4.0g /100kcal | 5.8g /100kcal | 9.3g /100kcal |
| 退院サポート | 127kcal /100g | 3.1g /100kcal | 5.1g /100kcal | 10.0g /100kcal |
| カロリーエース ムースタイプ | 90kcal /100g |
| カロリー | 脂質 | タンパク質 | |
| T.D スーパーハイカロリー | 100kcal=15.3g | 8.44g以上 /100kcal | 4.45g以上 /100kcal |
| T.D 猫用 キドナ | 100kcal=20.2g | 5.05g以上 /100kcal | 6.46g以上 /100kcal |
| T.D ハイカロリー/高たんぱく | 100kcal=19.6g | 5.48g以上 /100kcal | 8.42g以上 /100kcal |
ユーグレナを含んだおやつ
栄養素の不足による身体の反応には２つある
健常時
減量(ダイエット)など、健常時にエネルギー摂取を制限した場合は、
タンパク質よりも脂肪を燃焼させて必要なエネルギーを補填します。
重症疾患時
一方、重症疾患で飢餓状態にある場合は、タンパク質やアミノ酸を消費するため、アルブミンやグロブリンといった、体内のタンパク質、筋肉を壊しながら体の維持を図ります。
（異化亢進といいます）
食べ物(栄養素)を腸に入れる事にこだわる理由
動物の場合、点滴では必要な栄養素は十分補えません。栄養サポートでは、とにかく食べる事、食べさせる事にこだわります。
※点滴をきっかけに食欲が出る場合がありますので、点滴に意味がない訳ではありません。
腸の管腔側(食べ物が通過する側)は、腸絨毛というカーペットの表面のような構造で覆われています。表面積を広げる事で、栄養素をしっかりと吸収するための構造です。
腸という臓器は、身体側の毛細血管から、管腔側から、2方向から栄養素をもらっている臓器だと考えられています。
腸管に食べ物通過しない状態が続くと、腸絨毛に栄養素が行きわたらず、絨毛が剥がれたり、退化してしまいます。
特に重要なタンパク源・アミノ酸
- アルギニン：アルギニンが不足するとアンモニアから尿素を合成できず、高アンモニア血症を起こしてしまいます
- グルタミン：細胞分裂が活発な細胞(とくに腸管)の機能をサポート
- グリシン、プロリン：コラーゲンの素。身体を修復する機能をサポート
- EPA、DHA：炎症反応を抑える働きをサポート
