ポイント
aim30による猫の慢性腎臓病の予防に期待が高まっています
- aimは尿細管のお掃除係
- 微細な尿結石は尿細管を傷つける
- 尿中の出血を早めに見つける
- 腎臓病の予防に役立つ
AIMは尿路の小さな傷を修復してくれている
尿路結石などでできた、軽度な尿路の傷を修復して、お掃除してくれているものが、AIMだと考えられています。
尿細管という尿の通り道が、修復できなくなると、慢性腎臓病が進行していきます。
血尿はどれでしょう？
こんなTweetをしました。
3頭の猫の尿。
見た目の色は、濃い・薄いはありますが、いずれも黄色。
では、答え合わせです
尿検査試験紙を使用します。
一番先の部分が潜血の検査。
緑色に変わるかどうかで判定します。
正解は・・・
「２」番と、「３」番が血尿でした。
見た目では血尿は判らない
見た目の色では、血尿かどうかの区別はできません・・・。
色の濃さは尿比重の違い
腎臓がしっかりと働いている尿は、濃い黄色の尿になります。
色の濃い薄いは？？ 尿比重の違いです。
尿比重は、腎臓病の進行具合など、状態を知る大きな手がかりになります。
気にしておきたい"尿路結石"
若い時期に、軽度の急性腎臓病を引き起こす原因が尿路結石で、血尿によって見つかるケースが多いです。
猫で多い2種類の尿路結石
おうちの猫さんが尿路結石と診断されて、食事療法などのケアをしている、という飼い主さんは多いと思います。
- ストラバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）
- シュウ酸カルシウム
猫さんの尿路結石の原因成分は、ほとんどがこの２つです。
まれに両方が原因という場合もあります。
ストラバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）
主な原因は食べ物(フード)
食べている物によって、尿の酸性/アルカリ性(pH)が変わる。
ストラバイト結石は、アルカリ性の尿で大きくなる。
療法食によって尿を酸性にしてあげれば、結石が解けることもあり。
シュウ酸カルシウム
飲水量不足(濃すぎる尿)などが原因。
尿の酸性/アルカリ性(pH)は、酸性の場合が多い。
療法食によって結石が解けることはない。
膀胱炎が無くても血尿が出る？
- 頻繁にトイレに出入りを繰り返す
- トイレ以外で排尿
- 陰部をしきりになめている
上記のような膀胱炎に特有の症状が無くて、健康診断の際に検査をしてみると、たまたま血尿(潜血)が見つかったという例も多いです。
かくれ血尿？？
血尿＝膀胱炎とはかぎりません。
尿は腎臓で作られて、膀胱に溜まった後に排尿されますが、腎臓から膀胱の間（尿管）や、膀胱から外陰部の間（尿道）での出血でも、血尿が出ます。
※尿道での出血の場合は、真っ赤な鮮血なのでわかりやすいと思います。
血尿の原因は・・・？
- 尿路結石
- 尿路感染症
- 特発性膀胱炎
血尿が出るような尿路疾患、原因は、結石の場合や細菌などの感染症も考えられますが、猫の場合、"コレが！"という原因がわからない、『特発性膀胱炎』と診断される場合も多くあります。
微小の血尿を見つけておこう
微小出血を見つける方法
病院での尿検査
液体の状態で、病院にご持参いただく方法です。
【メリット】
- 安価に検査ができます
- 採血のような苦痛がありません
- 検査だけでしたら、猫さんを連れていく必要がない場合もあります。
尿試験紙での検査と、尿沈渣物の検査と、両方行えます。
試験紙では潜血が無いのに、顕微鏡で観察すると赤血球がみえるという、ごくごく微細な血尿を見つけられる場合もあります。
尿中ヘモグロビンチェッカー（ロイヤルカナン）
人間用の潜血が調べられる尿検査試験紙は、医療用医薬品のため、薬局での販売に限られます。
動物用には、ロイヤルカナンのDライン(動物病院を通した流通システム)で販売されている、尿中ヘモグロビンチェッカーによって、モニタリング(経過観察)いる子も多いです。
Dライン流通制度に登録されている動物病院にご相談ください。
（補足）急性腎臓病と慢性腎臓病
急性腎臓病
ひと昔前は、急性腎臓病は、特にオス猫のペニスの先に、尿結石が引っかかり、排尿したいのに排尿できず、腎臓に尿が逆流して腎不全を起こす病気、という認識がありました。
完全な閉塞で尿が出ていない場合、対処が遅れると急死の可能性があります。
尿路閉塞(詰まっている)箇所をカテーテルで通してあげると、排尿ができるようになります。
腎臓は一時的にダメージを受けるものの、「治る」病気、という風に考えられていました。
慢性腎臓病
一方、慢性腎臓病は、加齢とともに、じわじわ腎臓が傷んでしまい、障害された腎臓は回復しないため、残った腎臓の機能に負担を掛けないような、ケアを行います。
急性腎臓病と慢性腎臓病は混合している
現在では、比較的若い年齢から、ごく軽度の急性腎臓病を繰り返すうちに、慢性腎臓病になっていっていると考えられています。